Entzündungswerte

Was Entzündungswerte zeigen

Entzündungswerte zeigen, dass im Körper eine Entzündungsreaktion abläuft, aber nicht wo und warum. Das C-reaktive Protein (CRP) wird in der Leber gebildet, steigt innerhalb von sechs bis acht Stunden nach Beginn einer Entzündung an und erreicht nach etwa zwei Tagen seinen Höchstwert. Es fällt ebenso rasch wieder ab und eignet sich deshalb gut für Verlaufskontrollen.

Die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) reagiert langsamer und bleibt länger erhöht. Sie wird von Alter, Blutarmut und Schwangerschaft beeinflusst. Procalcitonin steigt vor allem bei bakteriellen Infektionen mit Beteiligung des ganzen Körpers an und weniger bei viralen Infekten. Leukozyten und Differenzialblutbild ergänzen das Bild, Ferritin reagiert ebenfalls auf Entzündungen.

Typische Konstellationen

Ein CRP unter 5 mg/l gilt bei den meisten Laboren als unauffällig. Leichte Erhöhungen bis etwa 10 mg/l finden sich auch bei Übergewicht, Rauchen oder nach intensivem Sport. Virale Infekte führen meist zu mäßigen Anstiegen, bakterielle Infektionen häufiger zu hohen Werten über 100 mg/l. Die Bereiche überlappen aber, und die Höhe allein erlaubt keine sichere Unterscheidung. Achten Sie auf die Einheit: 5 mg/l entsprechen 0,5 mg/dl.

Erhöhtes CRP zusammen mit vermehrten neutrophilen Granulozyten und erhöhtem Procalcitonin spricht eher für eine bakterielle Infektion. Ein erhöhtes CRP bei normalen Leukozyten kann bei viralen Infekten, Autoimmunerkrankungen oder nach Verletzungen und Operationen auftreten. Eine deutlich erhöhte BSG bei nur leicht erhöhtem CRP kann auf länger bestehende Entzündungen oder eine Vermehrung bestimmter Bluteiweiße hinweisen.

Ein normales CRP schließt eine Erkrankung nicht aus. Ganz am Anfang einer Infektion ist es oft noch nicht angestiegen, und manche Medikamente wie Kortison oder bestimmte Biologika, die den Botenstoff Interleukin-6 hemmen, unterdrücken den Anstieg.

Eine länger bestehende Entzündung verändert viele Laborwerte gleichzeitig. Ferritin steigt, das Serumeisen sinkt, Albumin fällt ab, weil die Leber mehr Entzündungseiweiße und weniger Albumin bildet. Die Thrombozyten können leicht ansteigen, und bei chronischen Entzündungen entsteht nicht selten eine leichte Blutarmut.

Solche Veränderungen haben dann eine gemeinsame Ursache und müssen nicht einzeln abgeklärt werden. Umgekehrt sind Eisen-, Albumin- oder Thrombozytenwerte während einer akuten Entzündung nur eingeschränkt verwertbar. Eine Kontrolle nach Abklingen der Entzündung ergibt meist ein klareres Bild.

Vor der Blutabnahme

Für CRP, BSG und Procalcitonin ist keine Nüchternheit nötig. Harte körperliche Belastung wie ein Marathon kann das CRP für ein bis zwei Tage erhöhen. Kleine Verletzungen, Zahnbehandlungen oder Impfungen in den Tagen davor können die Werte ebenfalls leicht anheben. Teilen Sie mit, ob Sie Kortison, Immunsuppressiva, Antibiotika oder entzündungshemmende Schmerzmittel einnehmen.

Lassen Sie Kontrollen möglichst im selben Labor durchführen, weil sich Messverfahren und Referenzbereiche unterscheiden. Die BSG sollte innerhalb weniger Stunden nach der Abnahme bestimmt werden, lange gelagerte Proben liefern ungenaue Ergebnisse.

Wann ärztliche Abklärung dringlich ist

Ein hohes CRP mit Fieber, Schüttelfrost, schnellem Puls, schneller Atmung, Verwirrtheit oder niedrigem Blutdruck kann auf eine schwere Infektion hinweisen und braucht sofort ärztliche Hilfe. Zeitnah abklären sollten Sie auch anhaltend erhöhte Entzündungswerte ohne erkennbaren Grund, besonders mit Gewichtsverlust, Nachtschweiß oder neuen Gelenk- oder Kopfschmerzen im höheren Alter.